F�d�ration Fran�aise de Psychiatrie
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The evolution of opiates substitute in France

2nd National Drug Treatement Conference, London, 2004 

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Ecstasy

Amph�tamines

mbdb

ghb

2CB

LSD

K�tamine

Ice

Poppers

pcp

Plantes

Ayahuasca

Champignons

Datura

KhaT

Ma Huang

   Dr. Dan VELEA


TABLEAU PRODUITS PSYCHOACTIFS

 

PRODUIT DEPENDANCE PSYCHIQUE DEPENDANCE PHYSIQUE TOLERANCE
OPIACES

Opium

Morphine

Héroïne

 

HALLUCINOGENES

LSD 25

Mescaline

Psylocibine

Cannabis

 

++++

++++

++++

 

 

+

+

+

++

 

++++

++++

++++

 

 

0

0

0

±

 

++++

++++

++++

 

 

0

0

0

++


STIMULANTS

Amphétamines

Métamphétamines

Cocaïne

HYPNOTIQUES ET TRANQULISANTS

Barbituriques

Tranquillisants 

Alcool

Tabac

Solvants volatils

 


++++

++++

++++

 


+++

++++

+++

++

+++


 

+

+

±

 


++++

++

+++

±

+


 

++++

++++

++++

 


+++

++

+++

++

++++


 INTOXICATIONS AIGUES

Produit

Sympt�mes physiques

Sympt�mes psychiques

Cannabis

Pupilles inchang�es
Conjonctives inject�es
Tachycardie
Hypotension ou hypertension
S�cheresse des muqueuses
Augmentation de l�app�tit

D�sorientation temporo-spatiale
Hyperesth�sie sensorielle
Euphorie
V�cu de d�personnalisation
Rarement hallucinations

Solvants

Vertiges acouph�nes
Naus�e, vomissement
Tremblements
Ataxie
Dysarthrie

Etat d��bri�t� : ivresse avec euphorie, excitation psychomotrice
Hallucinations audio-visuelles

LSD
Mescaline Psylocibine

Mydriase
Etat naus�eux
C�phal�es
Tachycardie
Hypertension
Tremblements
Incoordination
Hyperthermie

Troubles perceptifs : illusions et hallucinations visuelles, auditives
D�personnalisation, d�r�alisation
Anxi�t�
Euphorie

     

Coca�ne

Mydriase
Tachycardie
Hypertension art�rielle
Insomnie
Naus�e, vomissements
Anorexie

Sensation de bien-�tre
Agitation psychomotrice
Elation, id�es de grandeur
Hypervigilance

Amph�tamines

Mydriase
Tachycardie
Hyperthermie
C�phal�e
Hypersudation
Convulsion (risque de rhabdomyolyse)

Empathog�nie : euphorie, sensation de bien-�tre, recherche de contact, logorrh�e
Hyperagitation
Hypervigilance
Dans la phase de descente : anxi�t�, d�pression

Opiac�s

Myosis
Prurit intense
Hypotension
Hypothermie
Somnolence
Attention ! risque d�overdose :
Insuffisance cardio-respiratoire
Hypothermie
Myosis serr� bilat�ral
Convulsions

Euphorie, dysphorie
Ralentissement psychomoteur
Analg�sie
Sensation de " flash "

Barbituriques

Pupilles inchang�es, rarement myosis
Incoordination motrice
Dysarthrie

D�sinhibition psychomotrice
Incoordination motrice
Dysarthrie
Confusion intellectuelle

Benzodiaz�pines

Naus�es
Vomissements

Anxi�t�
Troubles du sommeil
Etat dysphorique ou d�pressif
Amn�sie r�trograde

Alcool

Signes digestifs (naus�e, vomissements, crampes abdominales)
Incoordination motrice : caract�ristique � d�marche �brieuse
Hypotension
Hypothermie et ensuite hypothermie
C�phal�es

Euphorie puis dysphorie
Confusion mentale
D�sinhibition psychomotrice
Troubles perceptifs : hallucinations visuelles, auditives, tactiles

 INTOXICATIONS CHRONIQUES

Produit

Syndrome de sevrage

Complications

Cannabis

Pas de syndrome de sevrage sp�cifique
Si consommation chronique � forte dose, chez certains sujets on observe : anorexie, naus�es, insomnie, agitation

Intoxication chronique exceptionnelle
Les psychoses canabiques : tableau d�ficitaire (indiff�rence �motionnelle, baisse de l�efficience intellectuelle
Le risque d�escalade existe, mais dans une proportion tr�s faible ; ce risque est d�pendant des facteurs de personnalit�.

Solvants

Pas de syndrome de sevrage sp�cifique

Si utilisation prolong�e, d�t�rioration de la m�moire
Pour les solvants inhal�s, destruction de la muqueuse nasale

LSD
Mescaline Psylocibine

Ni tol�rance, ni d�pendance physique

Les ph�nom�nes de flashback, reviviscence hallucinatoire (dans les 48 � 72 heures apr�s la prise)

Possibilit� de voir appara�tre une pharmacopsychose, psychose chronique d�allure schizophr�nique

Coca�ne

Pas de syndrome de sevrage sp�cifique

Psychose coca�nique
Etat d�pressif ou d�ficitaire pendant le sevrage
Pharmacopsychose
- soit psychose interpr�tative aigu� (d�lire interpr�tatif, � th�matique pers�cutive, anxi�t�, auto- et h�t�roagressivit�), r�solutive avec l�arr�t du produit,
- soit psychose chronique d�allure schizophr�nique, r�v�lation d�une psychose pr�existante.

Amph�tamines

Tol�rance rapide et marqu�e
Forte d�pendance psychique
Tr�s faible syndrome de sevrage physique (quelquefois des myalgies, douleurs abdominales, frissons, fatigabilit�)
Troubles du sommeil
Humeur d�pressive, irritabilit�

Pharmacopsychose
- soit psychose interpr�tative aigu� (d�lire interpr�tatif, � th�matique pers�cutive, anxi�t�, auto- et h�t�roagressivit�), r�solutive avec l�arr�t du produit,
- soit psychose chronique d�allure schizophr�nique, r�v�lation d�une psychose pr�existante.

Opiac�s

Pharmacod�pendance physique et psychique tr�s forte
Syndrome de sevrage typique (crampes abdominales et musculaires, douleurs diffuses, sueurs, c�phal�es, angoisse, tremblements, tachycardie, diarrh�e)
Appara�t a J2 et J3, dure entre 7 � 10 jours.

Complications infectieuses (abc�s, phl�bites, endocardite, h�patite, VIH)
D�gradation de l��tat physique g�n�ral
Chez les femmes : am�norrh�e, accouchements pr�matur�s
Chez le nouveau-n� : d�pression respiratoire

Barbituriques

Pharmacod�pendance rapide
Syndrome de sevrage : anxi�t�, irritabilit�, crises convulsives
Les sympt�mes disparaissent entre 5 � 7 jours

Somatiques : troubles digestifs, amaigrissement, troubles neurologiques : vertiges, pertes de connaissance, dysarthrie
Psychiatriques : trouble du caract�re, ralentissement intellectuel, trouble amn�sique

Benzodiaz�pines

Syndrome de sevrage mineur et majeur, en fonction de la dur�e de l�intoxication (naus�e, vomissements, c�phal�es, tremblements)

Troubles du sommeil, anxi�t�, troubles amn�siques r�trogrades

Alcool

Syndrome de sevrage typique : troubles digestifs, convulsions, tremblements, pouvant aller jusqu�au tableau clinique d�un delirium tremens

Alt�ration des fonctions cognitives, ralentissement id�omoteur, amn�sie